第1話　麻酔法と麻酔薬の分類

局所麻酔とは

• 局所麻酔は、鎮痛が必要な部位のみに対して施行する麻酔のことをいいます。局所麻酔薬の作用部位は脊髄や末梢神経で、感覚神経の遮断で鎮痛を、運動神経の遮断で筋弛緩を得ます。通常、局所麻酔中には意識は保たれます。
• 局所麻酔は投与法によって、表面麻酔、浸潤麻酔、伝達麻酔、脊髄くも膜下麻酔（脊麻）、硬膜外麻酔に分類されます。

おもな局所麻酔薬

• 広く用いられている局所麻酔薬はリドカインです。リドカインは、注射剤の他に、ゼリー製剤、ビスカス製剤、ポンプスプレー製剤等が販売されています。
• 脊髄くも膜下麻酔には、ブピバカインがよく使用されています。また、硬膜外麻酔には、ロピバカインやブピバカインがよく使用されています。

※薬剤のご使用の際は、各製品の添付文書をご確認ください。

吸入麻酔

• 吸入麻酔薬は、気道を経由して投与され、肺胞で血液に溶解されて、血流を通じて、脳に到達します。このとき自発呼吸が失われるので、人工呼吸管理が必要になります。そのため、気管チューブの挿管など、気道確保が必要になります。
• 現在よく用いられる吸入麻酔薬として、セボフルラン、イソフルラン、亜酸化窒素が挙げられます。亜酸化窒素以外の吸入麻酔薬は、常温で液体なので、各吸入麻酔薬に対応した気化器が必要となります。吸入麻酔では通常、気化器と人工呼吸回路が一体化した麻酔器を使用します。

静脈麻酔

• 静脈麻酔薬は、静脈内に投与され、血流を通じて脳に到達します。このとき自発呼吸が失われるため、人工呼吸管理が必要で、気道確保を要する点は、吸入麻酔と同じです。
• 現在よく用いられる静脈麻酔薬として、プロポフォールが挙げられます。プロポフォールの普及前は、バルビツール酸類（チオペンタール等）やケタミンなどが頻用されました。

• 薬剤のご使用の際は、各製品の添付文書をご確認ください。